亲爱的家长朋友,你们好!医学上讲三分靠治,七分靠养,为了给小朋友们,提供一个可信赖、方便快捷的健康咨询保障,也为了能够避免家长朋友们因为请假难、挂号难、时间少等因素导致病情一拖再拖。我开通了好大夫网站,开通了很多服务,有需要的家长可以申请使用,我每天也会抽出一定的休息时间在网上回复你们,因为平时临床工作繁忙,有时候回复不及时也请多多谅解。另外,我如果有临时出差、开会、停诊,也会在此发通知,请您留意,避免远道而来扑个空。操作步骤:微信扫描二维码手机验证——填写个人资料——填写疾病和检查(选择)——报到成功;扫描二维码后有4种方式便于病情的恢复,拨打:4008-900-120转1可预约我电话咨询;一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询:网上咨询流程如下(有两种方式):打开微信----点击下方“通讯录”---公众号----搜索好大夫----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询;点击"打电话":电话向我咨询;2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“马超”----点击我的头像----点击“在线看病”----点击“在线问诊”—点击“更多”—选择咨询方式使用即可;二、如果您不方便到门诊复诊的话,我也开通了好大夫在线看病的功能,您可以申请在网上看病;患者网上看病流程如下(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”---找到“好大夫”--点击左下角“我的医生”找到我---点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊” ----填写病情信息----提交订单即可;2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“马超”----点击“我的头像”----点击“在线看病”——选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息——提交订单;三、接收通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知或者患教文章,有利于病情的恢复;我会在我的个人网站里不定期的更新一些有关疾病专业知识的科普文章,大家可以针对各自的情况做阅览,如果有需要进一步了解沟通的,随时在网站上留言即可,我不忙的时候会及时回复你们;四、家庭医生服务:各位宝爸宝妈你们好,宝宝的问题往往牵动着一家人的思绪,为了更好的随访照顾和帮助到每位可爱的宝宝,我已经开通了好大夫的家庭医生服务,因为你们不是医生,往往出现问题的时候只能束手无策,需要长期随访或者需要医学指导的家庭可以申请家庭医生这个服务,我每天会抽出一定的休息时间在网上回复你们,因为平常工作比较辛苦繁忙,有时候回复不及时也请多多谅解,我会尽量照顾到每位宝宝,祝愿每位小天使都快乐健康成长。申请我的家庭医生流程如下(两种方式):1.微信:点击公众号—搜好大夫—点击我的医生—点击“发消息”—选择家庭医生即可;2.好大夫在线APP:搜索我的名字—点击医生—点击“家庭医生”—选择服务时间即可;在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了,考虑长途旅费、住宿费,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这些服务给您带来更多的便利。当然,如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝早日康复!如果对于网站使用遇到问题可以联系网站客服人员,谢谢!
维生素D,也被称作阳光维生素,是人皮肤响应阳光而产生的,其有助于维持身体的钙水平,保持骨骼,牙齿和肌肉健康。缺乏维生素D可导致骨畸形,例如儿童佝偻病,以及成年人骨软化症,出现骨痛和压痛。 冬季里洒在脸上的阳光着实让人感觉到惬意,而且它还能带来有益于健康的效果,中波紫外线能够帮助我们合成维生素D。 从一种名为7-脱氢胆固醇的前体分子(存在于人体皮肤中)开始,7-脱氢胆固醇与270至300纳米之间的紫外线波段反应,生成维生素D3。我们不需要花费过多的时间合成维生素D,根据紫外线指数和肤色,将皮肤、手臂和腿部每周两次晒太阳5至30分钟就足够了。衣服和防晒霜能够阻止中波紫外线,所以还需要考虑这个因素,另外个体对晒伤的易受性也要考虑。 最近,一项新的研究发现维生素D补充剂可阻止包括感冒和流感在内的急性呼吸道感染,并且证实具有最低的维生素D基线水平(低于25 nmol/L)的人当中,每天或每周服用维生素D补充剂让他们遭受急性呼吸道感染的风险减少。当然,具有更高的维生素D基线水平的人服用维生素D也会受益,只不过效果更加温和:风险降低10%。总体而言,服用维生素D导致的急性呼吸道感染风险下降相当于可注射的流感疫苗抵抗流感样疾病的保护效应。 那么最近一段时间,维生素D功能研究取得哪些最新进展呢?小编对此进行了盘点,以飨读者! 1.BMJ:重磅!维生素D可阻止急性呼吸道感染 在一项新的研究中,来自英国、美国、瑞典、以色列、意大利、加拿大、新西兰、比利时、芬兰、澳大利亚、波兰、印度和日本的研究人员发现维生素D补充剂可阻止包括感冒和流感在内的急 性呼吸道感染。 这项新的研究涉及大约11,000名参与者,这些参与者参加了在14个国家开展的25项临床试验。这些研究人员对来自这些参与者的原始数据进行一番新的分析后获得上述的研究结果。单独而言 ,这些临床试验产生互相冲突的结果:一些临床试验报道维生素D阻止呼吸道感染,而其他的临床试验报道它没有效果。 论文通信作者、英国伦敦大学玛丽皇后学院的Adrian Martineau教授说,“这项大型的合作研究产生首个确凿的证据证实维生素D确实阻止呼吸道感染。将来自10,933名临床试验参与者中的每 一个人的原始数据汇集在一起,并进行分析,这就允许我们解决了一个棘手的问题:为何维生素D在一些临床试验中有效果,而在其他的临床试验中没有效果?” “结果就是维生素D补充剂的保护效应在具有最低维生素D水平的那些参与者体内是最强的,而且每天或每周服用这种补充剂的效果要比间隔更长时间服用更好。” 在具有最低的维生素D基线水平(低于25 nmol/L)的人当中,每天或每周服用维生素D补充剂让他们遭受急性呼吸道感染的风险减少。当然,具有更高的维生素D基线水平的人服用维生素D也会 受益,只不过效果更加温和:风险降低10%。总体而言,服用维生素D导致的急性呼吸道感染风险下降相当于可注射的流感疫苗抵抗流感样疾病的保护效应。 2.PLoS ONE:提高活性维生素D水平能够帮助改善肌肉强度 英国伯明翰大学的研究人员发现,随着年龄增长肌肉功能会逐渐下降,如果能够提高活性维生素D水平可以帮助改善肌肉强度。该团队希望这项发现能够对补充剂研究的设计有所启示,并可以 解答保持肌肉健康所需的最优维生素D水平的问题。 该研究发表在2月15日的《Plos One》上。过去有研究发现,肌肉质量缺乏与惰性维生素D的水平相关。 该研究基于一种先进的技术,这种技术使得研究人员可以量化活性和惰性形式的维生素D,评估它们对多种肌肉功能的影响。 有116名年龄在20至74岁之间的志愿者参与了这项研究。研究人员对他们的惰性和活性维生素D水平以及一些身体特征(包括肌肉量与脂肪量)进行了测试。 身体成分健康并且体脂低的女性体内惰性维生素D水平通常不高,惰性维生素D是维生素缺乏的标志。这与另一项发现相符合,即体脂高的女性体内惰性维生素D的水平更低。这表明了维生素D 和身体成分之间的关系。 然而,活性维生素D与体脂没有关系,而是与肌肉量有关。肌肉量大的人血液中活性维生素D的含量更高。 在该研究中,活性维生素D与肌肉质量之间的正向关联并没有在男性身上体现。 3.J Nutr:重磅!维生素D或可延长寿命 和口服维生素D药片相比,简单地口服维生素D喷雾剂将使维生素D更快被吸收,也许可以帮助延长寿命。 一项最新发表在Journal of Nutrition上的研究表明体内维生素D水平更高伴随着更长的端粒,而端粒是公认的生物老化标志物。 多项研究已经发现和传统胶囊及药片制剂相比,口服维生素D喷雾可以将血清维生素D含量提高2.5倍。一项由BetterYou和City Assays(桑德威尔和伯明翰医院NHS信托的一部分)进行的一项 先导研究成功地揭示了口服高剂量维生素D喷雾显著提高维生素D水平并解决维生素D缺陷问题的方式。 BetterYou创始人兼董事总经理Andrew Thomas说道:“我们不能低估维生素D缺陷的影响。我们知道升高维生素D水平可以使免疫系统更加强大,可以更好地对抗疾病。然而这项研究却发现了 维生素D含量与寿命的关系,这是极其重要的。维生素D缺陷可以通过口服维生素D喷雾解决,通过升高维生素D含量到最佳水平,可以让机体能够更好地对抗一些自身免疫疾病,如MS、糖尿病 及乳腺癌等。” BetterYou表示他们很荣幸能与谢菲尔德大学的科学家共事,他们进行了一项为期3年的临床试验,检测了补充维生素D对肠易激综合征(IBS)患者生命长度的影响。 BetterYou的口服维生素D喷雾剂可以为各个年龄的人群带来各种好处,最主要的好处在于口服喷雾剂使用方便、吸收快,而传统胶囊、药片制剂达不到这个效果。同时使用这种口服喷雾剂不 需要水,也不需要与食物一起服用。 4.Cell Chem Biol:维生素D或是科学家开发抗癌疗法的关键 日前,一项发表于国际杂志Cell Chemical Biology上的研究报告中,来自日本京都大学的研究人员通过研究鉴别出了维生素D帮助控制机体脂质平衡的一种新途径,该研究或为科学家们后期 开发新型疗法来治疗人类代谢性疾病和癌症提供新的思路。 研究者Motonari Uesugi表示,这项研究中我们发现,一种名为25-OHD的维生素D代谢产物能够抑制调节脂质产生的蛋白质的功能,随后就会导致这些名为固醇调节元件结合蛋白(Sterol regulatory element-binding proteins,SREBPs)的蛋白质不能够刺激产脂质基因的表达。 这项研究中研究人员首次通过研究发现25-OHD能够抑制SREBPs。他们发现,25-OHD能够诱导SREBP分裂活性蛋白(SCAP)发生破裂,SCAP蛋白是SREBP激活所需要的护卫蛋白,同时研究者还阐 明了25-OHD如何将SCAP降解为小型的氨基酸。蛋白质SREBP和SCAP如今被越来越多的科学家认为是潜在的药物靶点,研究者也希望以这两种蛋白为靶标来开发治疗癌症和代谢性疾病的新型疗法 ;同时理解25-OHD在SREBP-SCAP相互作用及脂质产生过程中的重要角色对于后期开发新型疾病疗法提供了新的线索和希望。 5.维生素D会影响多发性硬化 40多年来,研究人员们一直认为维生素缺乏会导致多发性硬化的产生,高剂量的维生素D能够预防或控制该症状。免疫和神经系统都需要维生素D。重要的是,它帮助形成保护神经的防护外壳(髓鞘)。发生多发性硬化时,患者的免疫系统会攻击自身的神经系统。神经细胞和其他组织之间的通信出错,导致肌肉功能、视力、记忆等的损失。 最近,更多的证据出现,表明维生素D会影响多发性硬化。 有患病风险的人搬到阳光充足的地区居住能够降低多发性硬化发生的机率。一项有来自22个国家22162名多发性硬化患者参与的研究发现,住在两极附近会导致多发性硬化症状的出现早两年。 一项2016年对芬兰人口的研究调查了怀孕早期的维生素D水平。他们发现,怀孕期间缺乏维生素D会加倍孩子患多发性硬化的风险。 澳大利亚国立大学流行病学家Robyn Lucas说,存在一致的证据表明,血液中维生素D含量低与多发性硬化的风险升高有关,没有证据表明补充维生素D能够改善这种症状。她说:“维生素D不是晒太阳时产生的唯一化学物质,一些其他的化学物质对降低多发性硬化风险也非常重要。” 现在正在进行一些研究,测试维生素D补充和与日照相关的非维生素D成分对高风险患多发性硬化人的影响。 6. Sci Rep:缺乏维生素D或增加个体慢性头痛的风险 doi:10.1038/srep39697 日前,刊登在国际杂志Scientific Reports上的一项研究报告中,来自东芬兰大学的研究人员通过研究发现,维生素D的缺乏会增加个体慢性头痛的风险。 在这项名为库奥皮奥缺血性心脏病危险因素研究(KIHD)中,研究人员在1984年至1989年间对大约2600名年龄在42-60岁之间的的男性进行研究,评估了参与者机体血清维生素D的水平以及其头痛的发生率,结果表明,在68%的男性中,其血清维生素D的水平低于50 nmol/l(该水平为维生素D缺乏的阈值),同时研究者发现,250名男性都会出现每周至少一次的慢性头痛发生,相比其它个体而言,报告慢性头痛的男性往往机体血清维生素D的水平也较低。 研究者根据个体机体血清维生素D的水平将研究对象分为四组,相比机体维生素D水平较高的个体而言,维生素D水平较低的个体患慢性头痛的风险是前者的两倍,而且在6-9月期间所检查的男性个体患慢性头痛的频率更高。本文研究为阐明机体低水平维生素D和慢性疾病风险增加之间的关联积累了一定数据,研究者发现,机体维生素D水平较低和慢性头痛风险增加直接相关。 7. 糖尿病的锅谁来背?肠道菌和维生素D来搅局! 众所周知,高脂饮食可以引发一些列的代谢性综合疾病,尤其会使糖尿病和心脏病的发病风险大幅上升。近日,来自中国四川大学和美国Cedars-Sinai医疗中心的科学家发现,维生素D缺乏是小鼠患上这类高脂饮食诱发代谢综合症的必要条件,在小鼠患上代谢综合症的过程中,小鼠肠道菌群会发生不同程度的菌群紊乱。 如果这一发现同样能够在人体中得到验证,那么日光浴和维生素D补充剂或许可以作为一种可行和可负担得起的方法来改善甚至预防包括一些糖尿病和心脏病在内的代谢综合征。 除此之外,研究人员还发现高脂肪饮食会显着影响肠道中不同菌群之间的数量平衡,进一步导致脂肪肝的发生并在一定程度上升高了小鼠的血糖水平。维生素D的摄入不足加剧了肠道菌群的失衡并进一步导致了全面的脂肪肝和代谢综合征。 另外,研究人员还发现维生素D缺乏会减少机体内防御素的产生。防御素是保持健康肠道菌群所必需的抗微生物分子。与研究人员的预期一样,口服合成防御素能够恢复维生素D缺乏小鼠肠细菌的平衡并在一定程度上降低小鼠的血糖水平和改善脂肪肝。 总之,单独的高脂肪饮食不足以引起代谢综合征,但弱高脂饮食同时还伴随着维生素D的缺乏,人们将患上代谢综合症的事实则变得更为肯定。维生素D的补充可以改善小鼠的代谢综合征。下一步,研究人员希望能够在人体中验证他们的研究成果。 8. Sci Rep:阳光为抗感染T细胞充能 阳光能帮助我们合成维生素D,最近一项新研究发现晒太阳还能为我们带来另外一个好处。乔治城大学医学中心的研究人员发现阳光除了促进维生素D的合成,还能够为免疫系统中的T细胞的移动提供能量。相关研究结果发表在国际学术期刊Scientific Reports上。 在这项研究中,研究人员发现光线中的低度蓝光能够让T细胞移动得更加迅速。“无论是辅助T细胞还是杀伤T 细胞都需要通过移动到达感染部位来发挥作用。这项研究表明阳光能够通过改变环境直接激活关键免疫细胞。”文章作者Gerard Ahern教授这样说道。 研究人员通过追踪光线激活的分子信号途径进一步研究了蓝光如何促进T细胞的移动。他们发现促进T细胞移动的动力来自过氧化氢的合成,过氧化氢随后激活了一条能够促进T细胞移动的信号途径。过氧化氢是一种由白细胞释放的化合物,当白细胞感知到感染为了杀死细菌或“呼叫”T细胞及其他免疫细胞发起免疫应答就会释放过氧化氢。 “我们发现阳光能够导致T细胞合成过氧化氢,促进细胞移动。我们还知道在免疫应答过程中也会使用过氧化氢让T细胞移动到感染部位,这样就可以共同促进T细胞发挥作用。”Ahern这样表示。 9.研究发现怀孕期间缺乏维生素D 后代易患自闭症 维生素D是儿童在生长发育过程中是不可缺少的成分之一—英国和美国卫生部门此前已建议婴儿最好每日补充维生素D。 不过近日澳大利亚昆士兰大学和荷兰伊拉兹马斯医学中心的研究人员找到新的证据表明, 维生素D在儿童大脑发育中发挥着重要作用。 如果孕期缺乏维生素D,将有可能提高后代患自闭症的风险。 生活中补充维生素D的最好方法是晒太阳和摄入富含维生素D的食物,如鱼类和鸡蛋等。而孕期孕妇补充维生素D可以有效促进钙的吸收,让胎儿牙齿骨骼发育得更加结实。 不过现在研究人员基于4200名孕妇及她们孩子的血样发现, 自闭症与血液中低水平的维生素D存在一定的连续。她们发现, 在妊娠20周出现维生素D缺乏症状的孕妇,她们的孩子在6岁之前出现自闭症症状的可能性更高。 昆士兰大学的 John McGrath教授表示:“这项研究进一步证明, 低水平的维生素D与与神经发育障碍有关。正如孕期服用叶酸可降低婴儿出现脊柱裂的机会一样,这项研究表明,产前补充维生素D可降低孤独症的发病率。” 这项研究成果发表在杂志《Molecular Psychiatry》上。 10.缺乏维生素D会增加精神分裂症风险 维生素D帮助大脑发育,创建连接,并确保脑细胞各司其职。大脑发育出现错误会导致神经精神疾病,比如精神分裂症等严重的精神障碍。 澳大利亚昆士兰大学的神经学教授John McGrath说,维生素D在大脑发育中的重要性表明,维生素D可能在精神分裂症的形成方面起作用,而且越来越多的观测性研究支持这一理论。 很多研究表明,冬季和春季出生以及住在高纬度地区的人更容易患精神分裂症。 一项2010年的研究发现,孕妇缺乏维生素D会增加孩子患精神分裂症的风险。 另一个于2004年发表的对芬兰儿童的研究表明,在生命早期补充维生素D能够降低男性患精神分裂症的风险。 11.维生素D可降低哮喘风险 哮喘是最常见的儿童疾病之一,近半个世纪以来变得越来越普遍。 理论上来说,维生素D的抗炎特性可以使气管健康发育,降低哮喘风险。 一项2016年的研究记录了新生儿体内的维生素浓度,并一直追踪到他们十岁。研究发现,早期的维生素D缺乏与长期哮喘风险的增加有关。这是怎么回事?作者认为维生素D会降低过敏的机率,或者降低细菌感染儿童呼吸道的机率。 对于哮喘来说,维生素D不但起预防作用,还起到治疗作用。 2016年9月的一项研究整理了很多关于哮喘和维生素D的研究数据,以确定维生素D是否能够控制哮喘症状。他们发现,服用维生素D的哮喘患者需要使用抗炎药物治疗严重哮喘发作的情况更少。(来源:生物谷)
关于推行“非急诊挂号全预约”、升级“就诊一卡通”的公告 各位市民: 为了更好地保护患者信息安全,提供更加合理有序的就医服务,逐步推进分级诊疗,从2017年1月3日起,深圳市儿童医院将推行“非急诊挂号全面预约”,同时升级我院诊疗卡——“就诊一卡通”。 在实施过程中,我们会围绕一切以病人为中心的宗旨,按照逐步、稳妥推进的原则,持续改进我们的工作!欢迎大家提出宝贵意见、建议! 深圳市儿童医院 2016年12月23日 是的,我们要推行“非急诊挂号全预约”啦,以后带娃看病,除了急诊意外,都要预约哦! 2017年1月3日起,我院将把除急诊外的所有号源全部都放到网上,供市民预约和查询,有号无号早知道。家长可通过微信公众号、手机APP、电话、网站等方式提前预约0—7天的非急诊号源,预约成功并网上支付后可以手机取号,然后直接到诊区分诊台报到就诊;未支付的可以在各诊区的自助服务机上支付、取号和就诊。只要预约成功,并通过手机和现场取号后,家长可以直接前往就诊科室找医生就诊。 “非急诊挂号全预约”可以解决什么问题? 近年来,随着深圳市新出生人口的增加,深圳市儿童医院的日门诊量也日渐增加。目前我院日均门诊量五千多人次,周末可达七千多以上。七千个儿童就医,就意味着门诊有两万左右的人流量。 为最大限度方便患儿就医,深圳市儿童医院同步推行“非急诊挂号全预约” 和“就诊一卡通升级”两项举措,这两项举措将大大方便市民,改善就医体验,将能解决如下问题: 方便了市民挂号,减少患儿家长起早排队挂号及来回奔波,减少候诊时间。 实行门诊挂号预约,有助于改善就医体验和就医秩序。 我院将把除急诊外的所有号源全部都放到网上,供市民预约和查询,真正做到“有号无号早知道”,解决过去市民到现场才发现“没号”的问题。 逐步完善实名制挂号,遏制“黄牛”倒号 1月3日起,我院“就诊一卡通”也将升级为芯片卡,推行实名制,此举更加有助于有效遏制“黄牛”倒号。 我院是广东省卫计委发布的《广东省实名制预约诊疗试点工作方案》中的试点医院,为保证号源分配到真正需要的就诊者手中,我院正逐步完善实名制挂号。 家长注意:首次预约需要在预约挂号平台上按线上建档模板填全相关信息,现场办卡须填写《一卡通信息录入表》或出示身份证。请家长携带就诊者或监护人身份证,在医院各办卡窗口都有二代身份证读卡器,身份信息2秒钟即可刷证录入,下次就诊凭就诊卡就可直接预约和挂号啦。 蓝卡变粉卡,就诊一卡通升级遏制 “黄牛党” 自2011年起,深圳市儿童医院就开始将“门诊一卡通”作为患儿在医院的就诊卡。就诊一卡通具备在医生工作站就可直接刷卡交费,也可以在自助机上充值、挂号、交费和查询清单等功能,非常方便,受到广大家长的普遍欢迎。 2017年1月3日起,我院要将现在的磁条卡一卡通升级为更安全、功能更强大的芯片卡一卡通。 新版芯片卡的就诊人信息录入后不可以随意修改,这是医疗档案身份识别的要求,也可以有效遏制 “黄牛”倒号。 温馨提示:“就诊一卡通”属于个人专属健康档案卡,每张卡只能绑定一个就诊者。如不慎遗失了此卡,可以凭就诊者姓名、出生日期、身份证号等信息补卡。办卡或补卡需交1元押金。 关于推行“非急诊挂号全预约”和升级“就诊卡”后,带娃看病该怎么办? 您想要问的这里都有答案了! 这份攻略请收好! 1 预约渠道有哪些? 非现场预约:可提前预约0—7天(每天6点就可以预约当天号呦,当天需要看病,6点开始打开手机挂号,根据预约时间段来医院就好啦!) 微信:深圳市儿童医院微信公众号 手机APP:就医160、医指通、就医宝、翼健康 电话:114、12580 网站: www.szkid.com.cn、www.91160.com 现场预约:门诊便民服务中心,医生工作站(诊间复诊、中长期预约),住院便民服务中心(出院复诊) 温馨提示:可以通过以上渠道查询医生出诊信息,如有网上没约满的号源或有预约退的号源才可以现场窗口或自助机上挂号。 2 急诊如何挂号? 儿童发病经常遇到发病急的情况, 目前我院对急诊的患者不提供预约挂号,急诊患者需要到医院预检分诊处,先分诊后挂号。 温馨提示:急诊挂号应符合儿科急诊的指证,急诊实行的是分级候诊,建议轻症患儿就近就医。如果非急诊患儿夜间挂了急诊号,请耐心等待。 3 我院急诊就诊范围是什么? (1)高热39.5℃以上,或发热伴有中毒症状者; (2)各种原因引起的惊厥、昏迷等; (3)各种创伤意外,包括溺水、车祸、电击、烧伤、烫伤等; (4)大出血及严重贫血病人, 括颅内出血、消化道出血等; (5)各种中毒,包括药物中毒、食物中毒、有毒气体吸入等; (6)异物侵入体内,包括气道异物、食道异物等; (7)各种类型的休克; (8)心肺复苏病人; (9)心力衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭病人; (10)严重水电解质及酸碱失衡; (11)中枢神经系统感染,合并脑疝及呼吸肌麻痹; (12)急性喉炎、哮喘及哮喘持续状态;呼吸困难、面色青紫或苍白等; (13)严重疼痛病人,包括头痛、胸痛、腹痛等; (14)新生儿疾病及早产儿; (15)外院转来的急诊病人。 温馨提示:如不在急诊范围内的孩子则需要预约挂号就诊,大家来院前可先用手机预约,如网上已无预约号,建议大家到其他医院就诊。 4 在家预约挂号,没有诊疗卡怎么办? 没有深圳市儿童医院“就诊一卡通”且在网上第一次预约挂号者,先在预约平台上按流程填写好完整的资料,同样可以预约。 5 孩子没身份证可以预约挂号并办理诊疗卡吗? 没有身份证号码的患儿,可以使用监护人的信息注册账号,然后添加就诊患儿,再进行预约挂号及办理“就诊一卡通”。 6 有诊疗卡或医保卡,预约挂号后如何取号? 可持绑定的“就诊一卡通”到各诊区的自助机上交费、取号,已网上支付诊疗费的也可以手机取号,取号后直接到就诊科室分诊台报到候诊。 医保患儿需持医保卡到收费窗口取号,随着我市2017年1月1日对1元挂号费的取消,很快线上和自助机上也将实现少儿医保取号的功能。 7 没有“就诊一卡通”,网上预约成功后,怎么办? 到现场后,凭订单号或者预约绑定的身份证在各诊区自助机、门诊大厅一楼“门诊便民服务中心”,或各挂号收费窗口,均可自动生成一张关联的“就诊一卡通”,持 “就诊一卡通”可在各诊区的自助机上交费、取号。 8 “就诊一卡通”上的信息能修改吗? 为了保证就诊者的有效身份识别和医疗安全,“就诊一卡通”绑定的就诊者姓名和出生日期将无法随意更改,请家长务必使用真实信息,以免影响孩子的诊疗。请妥善保管诊疗卡,注意保护好个人隐私。 9 非中国公民如何预约挂号? 非中国居民的外籍人士,可凭护照或者通行证等信息录入,完善档案办卡后进行预约挂号就诊。 深圳和外地患者皆可预约挂号。 10 持少儿医保卡就诊还需要办理“就诊一卡通”吗? 医保患者持已关联家庭通道后的少儿医保卡可预约挂号就诊,当然有医保卡者也可以办理“就诊一卡通”。 11 升级后,旧版的“门诊一卡通”还能用吗? 家长可以使用旧版诊疗卡——蓝色“门诊一卡通”进行预约和就医,也可以到现场后更换更安全的新版诊疗卡——粉色 “就诊一卡通”。
病理、病生改变 法洛四联症包括右室流出道狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚这4大病理改变。其基础是漏斗部室间隔前移,造成对位不良室缺。这种室间隔缺损与单纯性室间隔缺损完全不一样,因为后者对位正常,就像溶洞里的石笋和钟乳石最后能对接成石柱。 而对位不良室缺就像两条永不相交的平行线,相伴却又始终保持一段距离。对位不良室缺在左心室面导致主动脉骑跨,使静脉血很容易由右心室经过室缺进入主动脉;在右室面却又挤占右室流出道的位置,造成右室流出道狭窄。右心室肥厚通常是随着年龄增大而逐渐出现的,这与右室流出道狭窄造成的右室后负荷增高有关。 以上是法洛四联症的病理改变,血流动力学改变则以右室流出道狭窄为基础。前面提到右室后负荷增加,血流在室间隔水平产生右向左分流;这也同时造成肺循环血流减少,参与氧气交换的血流减少,参与肺循环后回到左心房的氧合血也减少。 在左心室内,未氧合血(右心室分流过来的静脉血)与减少的氧合血混合时加重了紫绀。右室流出道狭窄造成该部位血流速度增快,这也是产生心脏杂音的基础。由此可见,法洛四联症患儿的紫绀,是由于室水平的右向左分流与肺血减少二者共同导致的。 一般法洛四联症患儿出生时,由于动脉导管未关闭,主动脉的血流可以通过动脉导管分流到肺动脉,因此肺血流量不少。即使存在右向左分流,但紫绀通常不明显。 这里要说一句,如果出生后立即出现紫绀的,通常不是法洛四联症,可能是大动脉转位、肺动脉闭锁、肺静脉异位引流、Taussig-Bing畸形,诊断明确前不能吸氧。等到动脉导管自然闭合以后,法洛四联症的孩子开始逐步出现紫绀。这一现象最先由美国Taussig医生阐述,并由此开始了人类对复杂先心病手术纠治的尝试。 1945年5月,Blalock与Taussig合作完成体循环-肺循环分流术,手术将右锁骨下动脉截断,并吻合到右肺动脉上,相当于再造了类似于动脉导管的分流。手术使一名法洛四联症患者紫绀症状消失。为纪念这一划时代的手术方式,该手术被命名为Blalock-Taussig分流术,简称B-T分流术。由于体外循环技术的发明,B-T分流术已不再用于治疗单纯法洛四联症。 法洛四联症的孩子发育往往受到限制。由于全身缺氧,运动发育通常落后。正常孩子1岁左右学会走路,但法四孩子可能1岁半才刚学会走路。蹲距动作压迫下肢血管,增加体循环阻力,可减少右向左分流,增加肺循环血流量,从而减轻缺氧。典型的“蹲距”动作通常见于2岁以上的大孩子。对于不会走路的孩子,运动发育落后造成另一个现象就是肥胖,但这种肥胖在手术纠治以后会逐步恢复正常。 并发症 法洛四联症最危险的并发症是缺氧发作。由于右室流出道狭窄,在哭闹、缺氧等刺激下,右室流出道发生痉挛,可造成肺循环血流量急剧减少,导致患儿抽搐或晕厥。在不会走路的孩子,可以表现为剧烈哭闹后突然“入睡”,几分钟后自行缓解。这种“入睡”实际上是脑缺氧造成的晕厥。由于缺氧发作可能引起呼吸心跳骤停,导致患儿死亡,而且首次发作后还会再次发生,因此这是急诊手术的指征。 由于全身缺氧,身体会随着年龄的增长出现进一步变化——血管增生。手脚出现杵状指(趾),双眼可布满血丝,这些都是血管增生的表现。医生最关心的是肺侧枝血管,这相当于自身形成了动脉导管,手术前可增加肺血流量,改善缺氧症状。但手术后肺血流异常增多,严重时可造成病人肺出血与左心功能衰竭死亡。 由于长期缺氧,红细胞增生,血液粘滞度增高,容易形成血栓。脑栓塞与脑脓肿是最严重的神经系统并发症,可见于2岁以上患儿。大龄患儿免疫力底下,也容易患细菌性心内膜炎。 手术治疗以及预后 手术是法洛四联症的唯一治疗手段。前面讲到,缺氧发作是法洛四联症最危险的并发症。出现了缺氧发作,就必须马上安排手术治疗。或许患儿在这次缺氧发作中幸存下来,那么下一次缺氧发作带来的很可能是脑损伤甚至死亡。 如果没有发生过缺氧发作,那么建议的手术时间是6个月大至1岁之间。这时候动脉导管大部分已经关闭,孩子紫绀开始加重。超过1岁的法洛四联症患儿,侧枝血管开始增生,这在手术过程中以及手术以后都会带来麻烦。 在手术过程中,针对法洛四联症的病理改变均需要纠治,其中最关键的一点就是疏通右室流出道。这里不仅要清除异常肌束,还要将右室流出道、肺动脉瓣环、肺动脉通过补片扩大,这里有个名词是“跨肺动脉瓣环补片”。如果术前已经出现了侧枝血管,那么手术中需要尽可能地对其进行结扎或封堵,条件好的心脏中心会在杂交手术室完成这类高难度手术。 由于手术过程中采用跨肺动脉瓣环补片,手术后可以在此部位形成心脏杂音,因此法洛四联症术后是可以有心脏杂音的。另外,可以存在肺动脉瓣返流。这种返流通常在学龄前直至青春期都可以被代偿,但是部分患者在青春期以后可能会出现失代偿表现——右心功能不全。二次手术可植入人工肺动脉瓣;人工带瓣支架已在国外开始临床试验,并取得满意疗效。 结语 法洛四联症属于复杂型先天性心脏病,但不是不治之症。只要能早期发现、及时治疗,其远期预后良好。
据国家卫生部门发布的监测数据显示,先天性心脏病(先心病)的发生率呈上升趋势,已成为我国围产儿第一位高发畸形。 先心病谱系广泛,包括上百种具体分型,对患者造成的影响各异,部分重症患儿一出生就会出现缺氧、休克等症状,甚至夭折。随着医学技术的进步,多数患儿通过及时的手术治疗可以完全康复。但是,心脏病手术的费用相对昂贵,使得很多贫困家庭望之生畏,一再延误治疗时机。 为帮助全国各地广大的贫困先心病患儿尽早接受手术治疗,改变一生的命运,2006年,爱佑慈善基金会与民政部合作设立“爱佑童心”——孤贫先天性心脏病患儿手术治疗项目,资助全国各地0-14周岁、具有手术适应征、符合救助标准的城镇低保家庭及农村贫困家庭的先心病患儿到“爱佑童心”项目的定点医院进行医治。 八年多来,爱佑创立的“流程化管理、多方位监控、单病种限价”的项目模式在不断趋于完善,并被其他公益组织在同类项目中广泛借鉴使用,带动了很多公益组织参与儿童先心病的救助,也为政府相关部门提供了决策参考。各级民政、卫生部门相继出台了针对儿童先心病的救助措施,并最终将四种简单先心病于2010年纳入《提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点方案》。此外,爱佑第一时间与国家儿童重大疾病医疗救助政策紧密结合,将救助工作更多集中于复杂先心病,并与山西、湖北、河南、新疆维吾尔自治区、贵州等多个省市的卫生部门开展合作,形成了患儿手术费用先由医疗保险报销、再由“爱佑童心”项目补充资助的模式。这不仅极大地减轻了患儿家庭的经济负担,也更高效地整合了各类社会资源。 救助对象及条件: 年龄区间:0-14周岁 贫困家庭:经当地政府认证的贫困家庭(城镇地区为当地低保家庭、农村地区为人均年收入低于当地平均水平家庭) 救助病种: 1、房间隔缺损 2、室间隔缺损 3、动脉导管未闭 4、肺动脉狭窄 5、动脉导管未闭合并肺动脉高压 6、房间隔缺损合并动脉导管未闭 7、房间隔缺损合并部分肺静脉异位引流 8、室间隔缺损合并房间隔缺损 9、室间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄 10、室间隔缺损合并右室流出道狭窄(含双腔右心室) 11、室间隔缺损合并动脉导管未闭 12、 室间隔缺损合并肺动脉高压 13、部分心内膜垫缺损 14、法乐氏三联症 15、法乐氏四联症 16、室间隔缺损合并右室双出口 17、完全型心内膜垫缺损 备注:此处仅列举了部分常见的先天性心脏病,其他病种患儿家长可在患儿确诊后,咨询爱佑慈善基金会或“爱佑童心”项目定点医院,确定是否符合项目救助要求。 其他主要事项: 1、患儿监护人在全面了解该项目实施方案的前提下,自愿申请。 2、患儿监护人可通过爱佑慈善基金会官网、项目定点医院等多种渠道,领取《爱佑慈善基金会孤贫先心病患儿手术治疗项目资助申请书》。凡所患病种符合基金会资助救助范围的0-14周岁的贫困儿童均可无条件领取《申请书》(点击“阅读原文”下载)。 3、患儿监护人在充分理解并接受的基础上按要求详细填写《申请书》、签字,并加盖当地村、乡(镇)委会两级公章。 建议家长尽早带孩子做先心病筛查。如孩子出现以下症状,应尽早到县级以上医院检查,以免延迟就医: 1、生长发育落后同龄儿童体弱易生病,尤其易患上呼吸道感染及肺炎 2、呼吸及心率均比正常儿童快 3、指甲床、口鼻周围出现青紫色 4、哭闹或跑跳活动时出现青紫 关于新型农村合作医疗: 2010年卫生部和民政部联合下发《卫生部关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》,该《意见》出台后,各省卫生部门相继提高了本省患有先天性心脏病儿童看病的报销比例,并出台了提高农村儿童重大疾病医疗保障水平的实施方案,方案中规定,已经参加新型农村合作医疗保险的四种简单先天性心脏病的报销比例为70%—90%(详细报销比例请以当地政策为准)。 爱佑慈善基金会友情提示: 1、 请积极为您的孩子办理新型农村合作医疗保险,该保险作为国家保障政策,不仅能保障白血病和先天性心脏病,还包括其他多种疾病种。 2、 若您的孩子患有先天性心脏病,请积极联系当地农合办,了解报销情况。 3、 若您的孩子患有复杂先天性心脏病而当地不具备手术条件,请详细咨询当地农合办如何办理转诊手续、转院治疗后费用如何报销。
简单型先心病可采用的手术术式,主要有四种,即为常规开胸、腋下小切口、介入以及胸腔镜。简单型先心病如室间隔缺损, 房间隔缺损 ,动脉导管未闭等,部分可不用外科开胸手术治疗。 首先,四种手术术式中最为安全的就是常规开胸,虽然损伤大,但手术视野好,技术也已成熟,安全。一些复杂型先天性心脏病必须进行开胸治疗。 其次,腋下小切口是先天性心脏病治疗常规开胸的一种改良术式,一些简单型先心病可采用这种方式。 再次,介入是一种微创治疗手段,主要是通过血管安放封堵器治疗简单型先心病,具有损伤小,安全的特点。但这种手术术式必须等到患者血管有一定直径,一般需要3岁以上,最近有开展了从颈静脉封堵术,可把年龄适当提前。巨大缺损,较靠近瓣膜等情况不合适采用封堵方式。 另外,胸腔镜是近年来兴起的一项先天性心脏病治疗技术,通过胸腔镜治疗简单先天性心脏病,损伤小,但对患者的选择较为严格,手术风险也较大。
本中心主要针对一岁以下,特别是三个月以下小婴儿、新生儿、早产儿先天性心脏病进行手术治疗,兼顾15岁以下的年长儿各种复杂先天性心脏病诊疗。近年来逐步开展了胸腔镜微创膈疝、膈膨升、肺囊肿、纵隔肿瘤的各种根治手术,以及漏斗胸等胸廓畸形的微创整形手术。14年初开始对各种房间隔缺损及部分中小型室间隔缺损进行右侧腋下隐形切口根治术,15年末开展一岁以下经皮微创房缺、室缺封堵术,取得圆满成功。本中心联系方式:病情咨询及床位预约电话:18938690424、075583008060